佛山市职工生育保险规定
佛山职工生育保险政策
先决条件单位须缴纳足够
生育保险费
《佛山市职工生育保险办法》(下简称《办法》)所指的参保对象是本市行政区域内的国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户及其全部职工和雇工参加生育保险者。
如要从下月起享受相关待遇，则要满足以下条件：1、享受生育保险待遇期间，单位必须足额缴纳生育保险费;2、符合国家计划生育政策，能出示计生部门的相关证明;3、参加生育保险满12个月可以在医院现场记账医疗费用，休完产假后可以领取生育津贴;否则需要缴费满12个月之后再办理相关手续。
五大保障参保人休产假，单位须付产假工资
市社保局医保科相关负责人表示，《办法》的出台，一方面是因为年出台的《佛山市职工生育保险试行办法》(佛府【】2号)三年失效时限已到，另一方面是省政府发布了年第203号令《广东省职工生育保险规定》。因此，我市对职工生育保险待遇进行了优化调整，更大程度保障参保人的权益。
医疗费用有保障。符合国家计生政策的参保人，办理生育保险就医确认手续之后，在本地医院发生的符合生育保险目录范围内的基本医疗费用，可以由统筹基金支付，个人无需自付。
异地生育有保障。有在异地产检或分娩需求的参保人，可以向社保机构申请，其孕产期间的费用，按零星报销的方式限额报销。
忘办凭证有保障。若参保人没有或者忘记办理就医确认凭证的，也可以按零星报销的方式核定待遇(顺产3000元，难产5000元)。缴费不满1年，无法办凭证的，继续缴费满1年后，可以按零星报销方式核定待遇，限额打八折(顺产2400元，难产4000元)。
特殊人群有保障。失业人员在领取失业待遇期间可以享受生育医疗待遇(只有产检的按产检限额，有分娩的按顺产3000元，难产5000元)。退休人员可以享受生育医疗待遇。未就业配偶可以享受生育医疗补贴(标准为：顺产1000元，难产1500元)。
产假生活有保障。参保人休产假期间，用人单位须支付产假工资，待参保人产假结束后，由用人单位向社保机构申请生育津贴。生育津贴高于参保人产假工资的，差额部分要补发给参保人。
六大礼包难产可领生育津贴天数增加15天
与现行制度相比，《办法》无疑给参保人送来6个大礼包。
礼包1：办凭证便利了。按《办法》规定，参保人在医院可以办理凭证，无需到社保办理，只需要选产检医院，不需要选分娩医院。
礼包2：未办凭证也有待遇了。按原办法，如果未办就医凭证将无法享受生育保险待遇。而按《办法》规定，则可按零星报销的方式核定待遇。
礼包3：生育医疗费用享受的起始时间不受16周限制了。目前，怀孕16周之后的生育医疗费用才可以记账，而《办法》则允许在办好就医凭证当日开始可以记账，参保人可尽快享受相关待遇。
礼包4：变更产检医院不用办理退费。现在，如果参保人要变更产检医院，需要自费结清已发生的产检费用。
礼包5：难产可领取的生育津贴天数增加15天。现在，难产可领取生育津贴的天数为113天，而《办法》实施后为128天。
礼包6：生育津贴的计算方法调整了。根据《办法》所调整的计算方法，顺产的人均生育津贴增加了约150元，难产的增加了约1800元。(记者谈飞洋通讯员邹花妍)
生育津贴的计算
以单位上年度职工缴费平均工资3147元为例
职工顺产休假天数为98天，折算成工作日为(98/7×5)=70天原办法：3147/21.75×70=11128元新办法：3147/30×98=11280元差额：11280-11128 = 152元
佛山职工生育保险的问答
问：产检医院在佛山市第一人民医院。现在快生了，朋友建议我到市妇幼分娩，这对我以后领取生育津贴有影响吗?
佛山市社保局回应：没有影响。生育津贴是为了均衡用人单位生育费用负担，促进公平就业，对单位发放的产假工资的一种补偿，是发给单位的，和在哪家医院分娩没有关系。
问：新的《生育保险办法》实施后，产假时间如何计算?
佛山市社保局回应：新的《生育保险办法》具体可享受生育津贴的假期天数如下：
(一)女职工生育津贴假期计发天数：顺产的，98天;难产的，增加30天。生育多胞胎的，每多生1个婴儿，增加15天。怀孕不满4个月流产的，15天;怀孕满4个月以上流产的，42天。
(二)享受计划生育津贴假期计发天数：取出宫内节育器的，1天;放置宫内节育器的，2天;施行输卵管结扎的，21天;施行输精管结扎的，7天;施行输卵管或者输精管复通手术的，14天;因计划生育施行人工终止妊娠手术的，按照本条第(一)项流产假期计发天数计算。
问：参保人怀孕后，要办理什么手续才能享受生育医疗报销?
佛山市社保局回应：参保人一旦确诊怀孕后，一定要先去自己户籍所属镇街计生部门办理符合国家计划生育政策的材料，然后到自己选定的产检医院办理就医确认凭证，这样产检发生的费用才可在现场结算，办理就医确认手续之前的生育医疗费用不可以报销。办理就医确认手续时填写《佛山市职工生育保险就医确认申报表》，带好申请材料的原件和复印件。
问：生育保险中有一部分是生育医疗费用的报销，那是不是在所有医院里面的报销金额都是一样的?能够报销多少?
佛山市社保局回应：办理就医确认凭证后在市内选定医院发生的生育医疗费，纳入生育保险支付范围的，在选定医院实报实销，没有支付限额，支付比例一样。未办就医确认凭证及办理了就医确认凭证但在非生育保险定点医院或市外医院发生的医疗费用，需到参保所属地社保局申请零星报销，正常分娩3000元、剖宫产5000元，低于标准的按实报销，高于标准的按标准报销。
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