河南省新农合政策

三农政策的稳步实施,有效的提高了农村百姓的生活水平,为更好的解决本地区的贫富差距问题,实施新农合政策被提上日程。以下是小编为大家整理的关于河南省新农合政策，给大家作为参考，欢迎阅读!

河南新农合政策解读

一、个人缴费标准调整

年河南省参加新农合人员，个人缴费为120元。各地区要加强与有关部门的沟通协调，对相关部门资助参合的五保供养对象、低保对象等特殊群体，要及时掌握资助范围和资助标准，提高特殊困难群体参合率，确保资助资金及时到位，避免重复缴纳参合资金。

二、大病保险筹资标准不变

年度维持新农合大病保险筹资标准不变，河南郑州、洛阳、新乡3市从年起纳入省级统筹实施范围，3市的上年度结余资金返回至各统筹地区新农合基金专户。经测算，3市分别按照人均24元、22元、22元缴纳年度新农合大病保险资金。其余全省各地市，由省级财政部门根据各地新农合大病保险实际缴费标准和年度参合人数，直接从中央及省财政对各地的财政补助资金中提取年度大病保险资金。

三、整合城居保和新农合

年，河南省政府办公厅发布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见(征求意见稿)》，加快实现城乡居民医保覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”，优先整合城镇居民医保和新农合两项制度。对城乡差距较大、一步到位存在难度的整合项目，设置2年过渡期，自年正式实施。

河南新农合缴费标准

【分段补偿】

乡卫生院看病可报90%

会议上，秦省说，新农合的报销比例再次提高，而报销的门槛也有所降低。越到基层，报销比例越高。

其中，乡镇卫生院起付线为100元，报销比例提高到90%;县级二级以下医院(含二级)，起付线为400元，报销比例提高至80%;市级二级以下医院(含二级)起付线为700元，报销比例提高为70%;市级三级医院，起付线为1000元，报销比例为70%;省级二级以下医院(含二级)起付线为1000元，报销比例为65%;省级三级医院起付线为2000元，报销比例为65%。

一个人一年内，住院两次或两次以上，怎么算?秦省说，第二次报销时，起付线降50%，比如在县级医院看病，第二次再算起付线时，即按照400元的一半200元来算。

14周岁以下(含14周岁)儿童住院的，补偿起付线在规定的同级定点医疗机构补偿起付线基础上降低50%。此外，在中医院住院的，报销起付线降低100元，利用中医药服务的住院费用，补偿比例提高10%。

【重大疾病】

住院花费超6万元报销80%

对于患有重大疾病的病人来说，现有的报销政策还是有点杯水车薪。对此，新补偿方案特意把重大疾病首次纳入保障对象。省卫生厅农村卫生管理处处长王耀平说，年1月1日后，如果一个参合患者住院一次性花费超过6万元，那么，省卫生厅会将新农合政策范围内住院费用按相应级别医疗机构扣除起付线后，按80%的比例给予补偿;对住院一次性花费超过10万元的参合患者，则按90%的比例给予补偿。

比如，一农民患病，在省级一家三级医院花了62000元，如所花费用均符合新农合政策，那么，他出院时，可报销：(62000-2000)×80%=48000元。此外，新补偿方案再次提高了慢性病及特殊病种大额门诊费用补偿比例：恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗、再生障碍性贫血等特殊病种的大额门诊治疗费用，按不低于70%的比例补偿;Ⅱ期及以上高血压病、冠心病(非隐匿型)等慢性病门诊治疗费用，按不低于60%的比例补偿。

【补偿封顶线】

由10万元提高到15万元

如果病人转到外省的医疗机构看病，怎么办?

王耀平说，根据新补偿方案，省外医院的起付线一律为2000元，补偿比例为65%。现实情况是，因为各省的新农合报销目录不太一致，那么整个算下来，病人的实际补偿比例有时会很低。

对此，新补偿方案规定，参合人员经转诊至省外各级医疗机构住院治疗，实际补偿比例过低的，可按照住院医疗总费用去除起付线后的35%给予保底补偿，而这个补偿比例在年时为25%~30%。

和往常一样，报销额有一个封顶线，目前病人住院累计报销金额的封顶线为10万元，而从年起，这个住院补偿封顶线提高到15万元。

【门诊统筹】

在乡、村医疗机构门诊看病也可报销

从2010年起，我省新农合开始选择一些地方试点，实行门诊统筹，参合农民只要是去乡镇卫生院、村卫生室看病，虽然是门诊，也可享受一定比例的报销。目前，这个政策已推行到全省。

新补偿方案规定，实行大病统筹加门诊家庭账户的地区，可将参合人员个人缴费资金的30~50元纳入门诊家庭账户，并从新农合基金中人均安排40~60元作为门诊统筹资金。参合人员在乡镇卫生院、村卫生室门诊就医，首先扣减家庭账户余额，家庭账户余额扣减为零后，门诊费用按照不低于50%的比例进行补偿，年度个人门诊统筹封顶线为70元，可在家庭成员内调剂使用。

实行大病统筹加门诊统筹的地区，参合人员在乡镇卫生院、村卫生室门诊就医的费用按照不低于50%的比例进行补偿，年度个人门诊统筹封顶线为100元，可在家庭成员内调剂使用。

“新农合补偿标准再次提高的目的，就是利用经济杠杆，把一些患常见病多发病的病人留在基层，进而合理分流病人。”秦省说，乡、县、市的报销比例基本都有所提高，而起付线或没变或降低，越到基层优惠越大，但是省级医疗机构

的报销比例没变，而起付线反而上涨了，“比如省三级医疗机构，以前起付线为1500元，现在升为2000元，报销比例依然为65%。”

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