上海医保报销政策解读
年上海医保报销政策
一、年上海市城乡医保缴费标准
1.70周岁以上人员，筹资标准每人每年4300元，其中个人缴费370元;
2.60-69岁人员，筹资标准每人每年4300元，其中个人缴费535元;
3.19-59岁人员，筹资标准每人每年2900元，其中个人缴费720元;
4.中小学生和婴幼儿，筹资标准每人每年1100元，其中个人缴费110元。
二、年上海市城乡医保报销比例
年城乡医保的报销比例和年一致，具体可见下图，城乡医保门急诊报销比例及住院报销比例都可查看。
三、年上海市城乡医保缴费时间
年上海城乡医保缴费时间为年1月1日至12月25日，这期间符合条件的居民可在规定期限内及时办理登记参保手续，逾期参保有3个月等待期，等待期满后方可享受城乡居民医保待遇。
最新上海医保报销相关问题
一、上海在职参保人员住院医保个人支付和报销比例是多少?
答：医保年度内在上海市医保定点医院发生符合医保规定的住院医疗费用，需先个人承担统筹基金起付标准1500元，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付85%，统筹基金最高支付限额为340000元，超过以上部分由附加基金支付80%，其余部分个人自负。
二、奶奶被诊断为胆囊癌，现在重症监护室。奶奶参加的是上海居民医保。请问上海居民医保报销比例多少?
答：根据规定上海居民医保年度内报销比例分别如下：
1、在本市医保定点医院若发生符合规定的门急诊医疗费，个人先现金承担300元自负段，超出部分一级医院个人支付35%，二级医院个人支付45%，三级医院个人支付50%;
2、若发生符合规定的住院医疗费，每次住院均需支付起付标准，一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。超过起付标准以上部分的医疗费用，一级医院个人自负10%，二级医院个人自负20%，三级医院个人自负30%。
三、本人长沙户籍，嫁到上海在上海上班，6月份产下一孩子。公司没有为我缴纳生育保险，但是缴纳了医疗保险，请问生孩子住院的费用可以报销吗?报销比例是多少?
答：根据规定您享受本市城保外来人员医保待遇。在享受待遇期间发生符合规定的住院医疗费用(包括分娩住院)，统筹基金起付标准为1500元，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付85%，统筹基金最高支付限额为340000元，超过以上部分由附加基金支付80%，其余部分个人自负。
扩展阅读
一、医保零星报销范围：
1、就医关系在本市的参保人在外省市医疗机构急诊的医疗费、在本市因院前急救发生的医疗费、《社保卡》或《医保卡》报损或报失期间的急诊医疗费。
2、就医关系在外省市的参保人在居住地发生门急诊医疗费、急诊观察室留院观察以及住院医疗费。
二、医保零星报销所需材料：
1、申请门急诊医疗费报销，参保人应携带有效**(***、户口簿等)、《社保卡》或《医保卡》、门诊医疗费专用收据、急诊医疗费专用收据、相关病史资料及复印件、《门急诊就医记录册》急诊附页及复印件(就医关系在本市人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费)。如《医保卡》报损，还需**《医疗保险卡损 坏告知单》。
2、申请住院及急诊观察室留院观察费用报销，参保人应**住院医疗费专用收据、住院期间的医疗费用清单及复印件、出院小结及复印件;医疗费专用收据、急诊观察室留院观察医疗费清单及复印件。
3、申请办理门诊大病医疗费零星报销，参保人应**门诊医疗费专用收据、疾病诊断证明书及复印件，相关检查报告及复印件。
4、参保人可委托他人代为办理。被委托人在办理时另需携带本人及参保人的有效**(***、户口簿等)。
三、医保零星报销办理地点：
参保人应按规定携带相关**、资料至邻近的区县医保中心或服务点申请办理医疗费零星报销。
四、医保零星报销支付方式：
1、对于居住本市人员，原则上采用***进行支付。
2、对于居住外省市人员，原则上通过邮政进行支付。
3、医保服务点受理办结的院前急救项目报销资金，不再通过现金支付给报销人，只能通过***或邮汇方式支付。零星报销的支付方式有：上海银行医保认同卡、银行***(报销时必须携带)、邮政汇款、转帐(单位集中办理)。
五、就诊医院的范围：
1、就医关系在外省市的参保人，应当至当地医疗保险定点医院就医;当地未实行医疗保险的，可以到当地卫生行政部门批准成立的乡卫生院以上的医院就医。
2、就医关系在本市的参保人在外省市发生急诊的，按照上述规定执行。如在本市，应至本市的医疗保险定点医院就医。
六、医疗费用的范围：
1、参保人按规定在外省市就医所发生的医疗费用的零星报销，应按本市基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和用药范围的规定执行。能够**当地医疗保险有关规定的，可参照当地的有关规定，但申请报销不得同时参照两个地区的规定。
2、医疗费用零星报销时，个人帐户资金的扣减、门急诊自负段标准和起付标准及最高支付限额，按照医疗费专用收据日期所处的医保年度相关标准执行。
年上海医保政策相关
