生育保险报销新政策具体
年生育保险报销新政策
生育津贴：
国家法律、法规规定对职业妇女因生育而离开工作岗位期间，给予的生活费用。有的国家又叫生育现金补助。
我国生育津贴的支付方式和支付标准分两种情况：一是，在实行生育保险社会统筹的地区，支付标准按本企业上年度职工月平均工资的标准支付，期限不少于98天;二是，在没有开展生育保险社会统筹的地区，生育津贴由本企业或单位支付，标准为女职工生育之前的基本工资和物价补贴，期限一般为98天。部分地区对晚婚、晚育的职业妇女实行适当延长生育津贴支付期限的鼓励政策。
生育津贴，是指职业妇女因生育或流产而离开工作岗位中断收入时，按照生育保险的法律、法规给予定期支付现金的一项生育保险待遇，又称现金津贴。
生育津贴已经成为一种对职业妇女表达关怀的重要国际性措施，其宗旨在于向生育女职工提供基本经济保障，使她和她所生产的婴儿能够在产假期间按照一定的生活标准维持健康的生活。享有生育津贴是生育的职业妇女的一项基本权利。
《关于改进女职工生育津贴申领发放方式有关问题的通知》(下简称《通知》)，自年1月1日起施行。届时，晚育女职工申请增加生育津贴的，无需再提供《独生子女光荣奖励证》，社会保险经办机构不再对该证书实施审核。
申请
用人单位应于女职工生育或终止妊娠次月起12个月内，为女职工及时在网上申请办理生育津贴。
查询
用人单位和女职工可在网上查询生育津贴申报流程、津贴标准和发放进度等相关信息。
审核
社会保险经办机构应当在申报受理后10个工作日内完成生育津贴审核。
划拨
审核通过后次月5日前按规定划拨生育津贴。
晚育女职工申请增加生育津贴的，无需再提供《独生子女光荣奖励证》，社会保险经办机构不再对该证书实施审核。用人单位应按照国家及本市有关规定，确定女职工产假期间的工资。产假期间的工资高于社会保险经办机构核定的生育津贴标准的，应将差额部分按约定的工资支付日期，足额发放给女职工本人。
适用范围和条件
《通知》中明确，属于企业、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户和其他组织(以下简称“用人单位”)的女职工，其依法享有的生育津贴，由原一次性划拨至用人单位账户，改为按月发放至本人社会保障卡账户。机关事业单位女职工生育津贴由社会保险经办机构按月划拨至用人单位账户，并由用人单位及时发放给本人。
用人单位为生育或终止妊娠的女职工连续缴纳生育保险费6个月以上(含补缴)的，具备生育津贴申领条件;连续缴费不足6个月的，可在缴费满6个月后申领生育津贴。
生育保险主要有三方面的作用
一、产前检查及住院生产费用的报销
产前检查的费用都由报销金额限制，比如北京地区产检费用最多只能报销1400元，超出的部分由个人承担。实际上目前产检费用报销比例还是挺低的，在北京公立医院产检起码要5000-6000元，而且前提条件是比较顺利没有意外情况发生。
在北京，住院生产费用是采取“限额付费”的模式，自然生产及剖腹产报销金额不同，不同等级医院的报销比例也不同，具体报销金额如下：
比如你在北京市一个三甲医院生产，并且是顺产，在住院生产的时候最多报销3000元，如果生产费用在3000元以内，自己基本不用花什么钱了，只需要付一些护工或是其它报销范围外的费用就可以，如果生产费用超过3000元，则只需要支付超过3000元的部分。
二、产假
年初二胎政策放开以来，很多地区相继调整了产假的时间，取消晚育假，但同时给予一定的奖励假，从已公布的地区来看，产假天数最少有128天，其中上海、天津、浙江、广东、湖北等地均为128天，山西、安徽、江西、山东、四川、宁夏等地均为158天，北京地区最少128天最多7个月，福建地区在128-158天之间。
此外，在难产、剖腹产、多胞胎等情况下会额外增加产假天数，一般情况下难产、剖腹产是增加15天，多胞胎每多一胎增加15天。
值得注意的是，并不是说只有生了孩子的才能休产假，流产也可以享受享受产假待遇。怀孕不满2个月15天，怀孕不满4个月30天，满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天，7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天。
三、产假期间的生育津贴
女性在休产假期间可以享受生育津贴的待遇，相当于正常领取工资。那究竟能领取多少呢?公式如下：
生育津贴的领取金额=分娩当月单位平均缴纳工资基数÷30×产假天数
这里的缴纳工资基数，即五险一金的扣除基础，指的是上一个社保年度的月平均工资。生育津贴高于本人工资标准的，用人单位不得克扣，生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足差额部分。也就是说，按照你的工资和单位平均工资之间的高者发放生育津贴。
举例说明：你所在地区的产假天数为128天，刚顺产一个宝宝，单位员工的上一社保年度月平均工资为8000元，你上一社保年度月工资是1万元，则你能领取的生育津贴金额为：8000÷30×128=34133元，这部分由社保基金支付。由于你的工资高于单位员工的平均工资，因此超出的部分2000÷30×128=8533元由单位支付，总共领取的生育津贴金额为42666元。
需要注意的是，生育津贴是不扣个人所得税的。
生产完之后员工需要提供完整的资料进行报销，比如北京地区生育津贴报销需要提供以下资料：
1.《北京市生育服务证》(原件和复印件);
2.《北京市外地来京人员生育服务联系单》(原件和复印件);
3.《北京市工作居住证》(原件和复印件);
4.医学诊断证明书(原件和复印件);
5.婴儿出生证明(原件和复印件);
6.《结婚证》(原件和复印件);
7.《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(一式两份);
8.《北京市申领生育津贴人员信息变更表》(一式两份);
9.因特殊原因，需要携带的其它相关材料。
以上资料并非每一项都需要，比如你是北京户口，就无需外来人员服务联系单。
每年单位申报社保基数时间是7.25号之前，但是社保生效时间是8月20号左右。所以生产的时间决定了选取社保基数的年度。
比如：我是年11月份生，那我申领生育津贴的时在年任一月份，都是按年申报的基数计算的，因为11月份发生在社保调整基数之后;如果是年7月份之前生的，那申领月无论是在哪个月，都是按年的申报的单位平均的缴纳工资基数进行计算的。
生育津贴报销
1、生育津贴报销条件
参保职工需在分娩前连续缴费9个月
为维护生育保险基金安全，生育保险规定领取生育津贴需有连续9个月的缴费，避免选择性参保。
女职工分娩前生育保险连续缴费不足9个月，其生育津贴由用人单位支付;如参保职工分娩前连续缴费不足9个月，分娩之月后连续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月，用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。
2、生育津贴报销流程
报销需在产后3个月之内办理，社保每月5日-25日受理。
收集相关四证(原件和复印件)，产后3个月内报女方单位人力资源部->个人填写并由单位盖章—>个人执此表到爱人单位人力资源部盖章并双方本人签字，返还女方单位人力资源部—>女方单位每月5日-25日报社保申报—>到帐后发还本人。
三、生育津贴怎么算?
生育津贴补助金额=准妈妈所在工作单位月缴费平均工资÷30×产假天数
注：准妈妈所在工作单位月缴费平均工资：指的是其上年度每个月平均工资，而上年度月工资为按照缴纳“五险一金”时工资总额为依据。
这时会有三种情况：
1、月缴费平均工资低于上年度当地月平均工资60%的，按照当地上年度月平均工资60%计算;
2、月缴费平均工资高于当地上年度月平均工资3倍的，按照本人上年度月平均工资3倍计算;
3、月缴费平均工资无法确定的，按照当地上一年月平均工资计算。
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深圳市生育保险条例
《深圳市生育保险规定条例》是为了保障职工在生育和实施计划生育手术期间获得物质和医疗帮助的相关法律，规定中表明参加生育保险累计满一年及以上的职工，在生育(流产)时仍在参保的，按有关规定享受生育保险待遇。
第一章 总则
第一条 为了保障职工在生育和实施计划生育手术期间获得物质和医疗帮助的权利，根据《中华人民共和国社会保险法》及有关法律、法规，结合本市实际，制定本条例。
第二条 本市所有用人单位及其在职职工，应当按本条例的规定参加生育保险。
本条例所称用人单位，是指本市所有企业、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业用人单位、城镇个体经济组织和其他社会组织。
本条例所称参保单位，是指已参加生育保险的用人单位。
本条例所称参保人，是指已参加生育保险的在职职工。
第三条 生育保险制度应遵循公平与效率相结合、权利与义务相对应、保障水平与社会生产力发展水平相适应的原则。
第四条 市人力资源和社会保障行政部门(以下简称市人力资源保障部门)主管本市生育保险工作，市社会保险机构(以下简称市社保机构)具体经办生育保险工作。
市计生、卫生、民政、财政、价格、药品管理等有关部门应协助做好生育保险工作。
第五条 市人大、市政府审计等相关部门依法对生育保险基金的财务收支进行监督。
市社会保险监督机构对生育保险法律、法规、规章的执行情况和基金收支、使用、管理情况实行监督。
第六条 市政府可根据生育保险费用收支情况，对生育保险缴费标准、待遇等做相应的调整。
第二章 生育保险费征缴及基金管理
第七条 用人单位按其全部在职职工月工资总额的 0.5%按月缴交生育保险费，职工个人不缴费。
第八条 生育保险费的缴纳采取由用人单位委托银行托收的方式办理。
第九条 生育保险基金来源为：
(一)用人单位缴纳的生育保险费;
(二)生育保险基金的利息收入;
(三)按照规定收取的滞纳金;
(四)其他依法应当纳入生育保险基金的资金。
第十条 生育保险基金用于支付按本条例规定的生育保险待遇。
第十一条 生育保险基金全部纳入生育保险基金财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，严禁挤占挪用。
第三章 生育保险待遇
第十二条 生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
第十三条 参保人符合计划生育政策，连续参加生育保险6个月以上的，可享受生育医疗费用和生育津贴待遇;参保人连续参加生育保险12个月以上的，其未就业配偶符合计划生育政策的，可享受生育医疗费用待遇。
第十四条连续参加本市生育保险1年以上的参保人，因工作变动，在1个社会保险年度内累计中断参保不超过3个月的，重新缴费后其中断前后的连续参保年限可合并计算。
在社会保险年度内累计中断参保超过3个月的重新计算连续参保年限。
生育保险中断参保期间不享受生育保险待遇。
第十五条 参保人在生育保险用药目录、诊疗范围、服务设施标准范围内享受生育医疗保险待遇。生育保险用药目录、诊疗范围、服务设施标准按国家、广东省公布的标准执行。
第十六条 生育医疗费用包括下列各项：
(一)产前检查、分娩住院、产后访视的基本医疗费用;
(二)计划生育手术的基本医疗费用;
(三)法律、法规规定的其他项目费用。
第十七条参保人在本市生育保险定点医疗机构发生的生育医疗费用，由生育保险基金按90%记账，个人自付10%。
第十八条 参保人在本市分娩住院发生的生育医疗费用设起付线，起付线标准为市内一级及以下医院为100元，市内二级医院为200元，市内三级医院为300元。
起付线以下的生育医疗费用由参保人自付。起付线以上的生育医疗费用按十六条的规定予以记账。
第十九条 以下医疗费用生育保险基金不予支付：
(一)参保人在市外产前检查、产后访视、计划生育手术发生的生育医疗费用;
(二)属于婴儿的医疗费用;
(三)参保人发生的住院起付线以下的医疗费用;
(四)参保人发生的国家、广东省生育保险用药目录、诊疗范围、服务设施项目标准以外的医疗费用;
(五)参保人在本市非定点医疗机构发生的生育医疗费用;
(六)参保人未能提供计生证明的;
(七) 按照国家或广东省规定应当由个人负担的。
第二十条符合计划生育政策的参保人在市外分娩住院发生的生育医疗费用实行定额支付，按2500元的标准支付。
第二十一条 参保人未就业的配偶符合计划生育政策且已办理失业登记的，其分娩住院(含产前检查及分娩)发生的生育医疗费用实行定额支付，支付标准为2500元。
第二十二条 参保人在国家规定的生育产假或生育手术休假期间享受生育津贴。
生育津贴按月支付或一次性支付。按月支付生育津贴的标准为参保人生育或实施计划生育手术时，其所在参保单位上年度职工月平均工资。
参保单位上年度职工月平均工资按参保人生育或实施计划生育手术时本单位全体参保人前12个月平均月缴费工资核定。
第二十三条 参保人按下列规定享受生育津贴：
(一)妊娠7个月以上生产或者引产的、妊娠不满7个月早产的，享受三个月生育津贴;其中剖腹产、多胞胎生育的，享受三个半月生育津贴;
(二)妊娠4个月以上、不满7个月引产的，享受一个月生育津贴;
(三)妊娠4个月以下实施流产手术的，享受一次性生育津贴，标准为1000元;
(四)放置(取出)宫内节育器及皮下埋植避孕剂的，享受一次性生育津贴，标准为200元;
(五)实行输卵管(输精管)绝育术(复通术)，享受一次性生育津贴，标准为1000元。
第二十四条 用人单位按国家规定支付女职工生育产假和计划生育休假期间的工资。其后由用人单位向市社保机构申请领取生育津贴。用人单位应在女职工生育或计划生育手术后12个月内向社会保险机构提出申请;逾期未申请的，市社保机构不再予以支付。
参加我市生育保险的用人单位，未按国家规定支付女职工生育产假或计划生育休假期间工资的，女职工可直接向市社保机构申请领取生育津贴。
第二十五条 参保人或参保人未就业配偶已享受新型农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险中生育医疗费待遇的，不再享受本市生育保险待遇。
第四章 监督与管理
第二十六条生育保险不得补缴。用人单位未按规定缴纳生育保险费,导致参保人不能按规定享受生育保险待遇的，参保人的生育保险待遇由用人单位按本条例规定的标准予以支付。
用人单位应如实向市社保机构申报职工人数和工资总额，市社保机构按用人单位申报的职工人数和工资总额核定生育津贴支付标准。
第二十七条生育保险基金向定点医疗服务机构支付的生育医疗费用，可采取限额、定额、项目付费等方式结算。具体结算办法由市人力资源保障部门制定。
第二十八条参保单位为不符合我市医疗保险参保范围的人员办理生育保险的，其生育保险关系无效，已缴纳的生育保险费予以返还。
参保单位或参保人以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取生育保险待遇的，由市人力资源保障部门责令退回骗取的生育保险待遇，并处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
第二十九条 参保人怀孕后应及时到计生部门领取计生证明，并持计生证明到我市定点医疗机构建立生育保险档案，建档后的生育医疗费用可按本条例规定予以记账。
第三十条 用人单位和个人对市人力资源保障部门、市社保机构做出的具体行政行为不服的，可依法申请行政复议或提出行政诉讼。
第五章 附则
第三十一条本条例实施前的生育医疗保险基金转入生育保险基金。
第三十二条市政府可根据本条例制订生育保险配套管理办法。
第三十三条本办法所指社会保险年度为7月1日至次年6月30日。
深圳生育保险按工资总额1%按月缴纳 由单位出钱
深圳市人社局公布，市政府已批准深圳执行新的生育保险政策，细则将在一个月后公布。《广东省职工生育保险规定》自年1月1日起施行。深圳市人社局昨日公布，市政府已经批准深圳执行新的生育保险政策。深圳规定，在用人单位就业的职工参加生育保险，由用人单位按本单位上月职工工资总额的1%按月缴纳生育保险费，费用由用人单位支付，职工。以前深圳规定只有基本医保一档和二档参保人才参加生育保险，按《规定》，深圳用人单位的全部职工参加生育保险，这意味着400多万基本医疗保险三档参保人也将被纳入生育保险，参保人数总数达1000多万。
