社保卡买药如何使用有限制什么药吗
社保卡买药使用规则
城乡大病医保明天发布细则
今年初本市出台城乡居民大病医疗保险政策,相关工作人员表示,该政策的实施细则和标准将尽快发布,很快将付诸实施。本市推出的居民大病医疗保险,可解决因病致贫、因病返贫问题。
城镇居民即儿童、学生、无保障的老年人、无业居民以及残疾人,这部分居民可享受大病医疗保险,解决二次报销问题。也就是说,这些人享受城乡居民医保报销后,再进行大额医疗费用的报销。大病医保目前的费用为分段计算、累加拨付。
报销范围应在诊疗目录范围及医保范围内,报销额度是在居民医保报销后个人自付的部分,先减掉上年度居民的可支配收入后分段计算。比如去年可支配收入是36469元,需先把个人自付的部分减掉这个费用,剩余的部分不超5万元的部分,按50%报销,5万元以上的费用按60%报销。
大病医疗费用的第二个特点是上不封顶。不需要受保人再次申报,而是医疗保险部门进行自动检索和计算,享受人等待社保经算部门的通知即可享受到报销的相应待遇。去年发生的医疗费用只要在定点医疗保险医院、在医疗保险支付范围内是可以支付报销的。
如果是职工医疗保险的人员,实施的是先保险、再补充、后救助的新的职工医疗保险体系,与居民大病医疗保险报销不是完全一样。但两者都会建立多层次医保体系来满足患大病人员的报销需要。
门诊与住院怎么刷医保卡
最近,气温骤降,老王的风湿病又犯了。6点半出门,7点半到医院排队挂号,等医院8点开始挂号后,10点半能看到医生就算幸运的了。自己辛苦点没什么,可在看病过程中,关于刷医保卡的诸多问题,老王却是一葫芦闷瓢。
在挂号窗口,老王用医保卡挂了个专家号,收费1元,看完病后,在收费窗口结算拿药共交12元。同时,老王的结算发票上显示,药品和检查费总共217元,其中社保账号全额支付能刷卡的药品及检查费205元,另外12元则属于不能刷卡的药品,必须自己用现金支付。
从相关方面了解到,医保主要分为本市的综合医疗保险卡和非本市的劳务工社保医保卡。市民用综合医疗保险刷卡看门诊所支付的费用是自己医保账户上的钱,只要符合药品目录和诊疗项目均可用医保卡支付。如果医保个人账户里的钱用完了,就只能付现金了。劳务工医保刷卡每次有限制,最多只能刷120元,每年总共800元限额。
再说说住院,住院都可以刷医保卡,几种医保的报销比例有些差异,但差别不是很大。只要在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分,由基本医疗保险大病统筹基金全额支付90%,住院费用的10%由个人医保支付,在办理住院手续时要一并出示医保卡。
买药怎么刷社保卡
同样因为感冒了,陈小姐前天来到药店买药。自从知道本市的医保卡在药店也可以用,不用去医院排队买药,像感冒这样的小病,陈小姐都会自己去药店买药。一盒康泰感冒药,21元,陈小姐用医保卡刷了21元,不用额外使用现金,非常方便。
业内人士表示,这标准对于本市和非本市的医保卡存在不同待遇。本市一般的综合保险卡里扣的比例较高,能刷卡的药全额使用医保,而在社康中心买药70%刷医保个人账户,30%由统筹基金支付。但非本市的住院医保只可在绑定的医院门诊买药使用,药店不能使用。刷卡买药也有限额,假如一个月医保100元,6个月未用,最多不得刷超过600元。另外,随便吧社保小编了解到,在药店刷综合医保卡买药,还必须保证医保卡里至少有4205元才可以。
社保卡的主要功能
社会保障卡卡面和卡内均记载持卡人姓名、性别、公民身份号码等基本信息,卡内标识了持卡人的个人状态(就业、失业、退休等),可以记录持卡人社会保险缴费情况、养老保险个人账户信息、医疗保险个人账户信息、职业资格和技能、就业经历、工伤及职业病伤残程度等。社会保障卡是劳动者在劳动保障领域办事的电子凭证。持卡人可以凭卡就医,进行医疗保险个人账户结算;可以凭卡办理养老保险事务;可以凭卡到相关部门办理求职登记和失业登记手续,申领失业保险金,申请参加就业培训;可以凭卡申请劳动能力鉴定和申领享受工伤保险待遇等。此外,社会保障卡还是握在劳动者手中开启与系统联络之门的钥匙,凭借这把钥匙,持卡人可以上网查询信息,将来还可以在网上办理有关劳动和社会保障事务。
社保卡买药报销程序
社保卡在医保定点药店买药的话,是不能享受医保报销的。社保卡内的钱在用于购买药品时,是直接从医保卡内扣钱的,如果卡内钱足够支付的话,不用另外再现金支付。药品都能用医保卡支付,这得取决于当地医保目录,所购买的药品和诊疗项目必须是进入了当地医保目录内的才能用医保卡支付,如果所购买的药品没有进入当地医保目录内(即自费药品和自费诊疗项目),是不能用医保卡支付的,并且社保卡只能在当地医保中心指定的医院或是药店用。
社保卡使用范围
1.社保卡可以用于平时到定点医药店购药,在药店100%自己承担,住院才能享受到报销比例(还得在医保范围内的)。
2.可以用于门诊,支付住院个人承担的部分。参加医疗保险的职工看病,是应当到当地医疗保险定点医院就诊的,但不是在任何一家医院都可以看病。
药店刷社保卡买药情况分析
刘先生近日到药店刷社保卡买药,他要买三种药:一种是医生开了处方的处方药罗红霉素胶囊,另一种是医生开了处方的非处方药维生素AD,还有一种是非处方药维生素E软胶囊,但让他感到困惑的是:“药店工作人员说罗红霉素胶囊和维生素AD可以刷卡买,但维生素E软胶囊不能刷卡买只能自费,因为我医保个人账户的余额达不到最低积累额的‘门槛’,这是怎么回事?”记者采访发现,不少参保人跟刘先生有一样的困惑:到药店刷社保卡买药,到底哪些能刷卡买哪些不能刷卡买?为什么同是非处方药,有的可以刷卡买有的又不可以?
记者从市人力资源和社会保障局了解到,参保人持有医生处方可在定点零售药店购药,无论处方药还是非处方药,只要个人账户的余额足够支付当次药费即可,个人账户无最低积累额的要求;参保人没有医生处方,自行在定点零售药店购买非处方药,其个人账户余额应超过最低积累额;为方便参保人,我市不断调整个人账户最低积累额降低“门槛”。
药店买药能不能刷社保卡分三种情况
到药店刷社保卡买药,到底哪些能刷卡买哪些不能刷卡买?记者从市人力资源和社会保障局了解到,具体要分三种情况处理:第一种情况是参保人在定点零售药店购买处方药,必须严格按照国家规定凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用。至于哪些药品属于处方药,则由国家统一规定。参保人持有医生处方可在定点零售药店购买处方药,只要个人账户的余额足够支付当次药费即可,个人账户无最低积累额的要求。
第二类情况是参保人持有医生处方可在定点零售药店购买非处方药,只要个人账户的余额足够支付当次药费即可,个人账户无最低积累额的要求。
第三类情况是参保人没有医生处方,自行在定点零售药店购买非处方药,其个人账户余额应超过最低积累额,才能够刷卡买药。
因此,刘先生购买三种药依次属于第一、二、三类情况:罗红霉素胶囊属于医生开了处方的处方药,维生素AD医生开了处方的非处方药,没有个人账户最低积累额的“门槛”要求,只要个人账户的余额足够支付当次药费即可。也就是说刘先生要买的这两种药如果是100元,只要他的医保个人账户里有100元,便可以刷卡购买;他要买的维生素E软胶囊属于非处方药,并且没有持医生开的处方,其个人账户余额应超过最低积累额才能刷卡买。