山西省生育保险有什么政策

山西生育险报销新政策

生育险报销标准

山西生育险报销新政策

一.生育津贴报销标准

1.女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;

2.难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;

3.妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。

二.生育营养与围产保健报销标准

凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

三.一次性生育报销标准

1.流产400元;

2.顺产2400元;

3.难产和多胞胎生育4000元;

4.对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。

四.职工产假津贴标准

生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

五.计划生育手术费报销标准

包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。

生育险申请报销材料

参保女职工属生育第一胎的(含婚后第一次流产)须提供以下证件及复件(A4)：

1.本人身份证;

2.计划生育证;

3.婴儿出生证;

4.独生子女证;

5.出院小结;

6.医疗费用发票;

7.剖腹产发票金额在5000元以上;顺产金额在三千元以上，人工流产金额在300元以上需提供医院的复印、盖章医嘱单和汇总医疗费清单;

8.女职工人工流产须带围产期门诊病历及医嘱单、医疗费清单及计生部门核发的计划生育证;

9.父母均为独生子女，不办独生子女证的需加带父母双方的独生子女证件;

10.《企业职工产假规定》;

11.填写《企业职工生育保险待遇申请表》到市社会劳动保险管理中心三楼工伤生育科办理。

生育险报销流程

1.女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;

2.工作人员受理核准后，签发医疗证;

3.生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;

4.工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。

山西省生育保险与医保合并最新政策

来源：学优网

全省医疗、工伤、生育保险参保人数分别达到1113.8万人、573.1万人、456.5万人，医疗保险基本实现了全民医保目标。今年，我省还将完成整合城乡居民医保任务，同时按照国家标准，下半年城镇居民医保个人缴费标准达到人均不低于150元。我省还将进一步完善医保异地就医管理服务，年内彻底实现省内异地就医、购药双向结算全覆盖。同时，做好省内异地就医结算平台跨省结算的改造，及时接入国家异地就医结算平台进行测试。

今年，我省还将加大推进建筑业参加工伤保险的扩面力度，落实好建筑业按项目参保的政策，确保新开工和在建的建设项目全部参加工伤保险，确保90%以上的建筑施工企业参加工伤保险。

“十二五”时期，全省职工基本医保，政策范围内住院费用支付比例平均达到86%，5年间提高了7个百分点;基本医保加大病保险，最高支付额度平均达到50万元，5年间提高了78%;连续12次提高了工伤保险定期待遇，平均增幅在10%以上;生育保险统筹落实了孕期医疗费、合并并发症医疗费、失业人员生育医疗费等待遇。

另外，我省实现省内异地就医、购药“一卡通”，统一发放社保卡2472万张，省内异地住院、购药费用直接结算14.7万人次，结算资金达5亿元。

拓展阅读

中央提出该政策的原因是什么?

会议提出“要降低社会保险费，研究精简归并‘五险一金’”，中央提出这个政策思路的原因是什么?能否帮助企业实现降低纳保成本的作用?

陈天红说，直接背景是我国整体社会保险费率占工资比例比较高。据统计，各地社会保险费率虽略有差异，但总的费率将近工资总额的40%。具体来看，社会养老保险缴费总费率是28%，单位缴20%，个人缴8%;医疗保险缴费总费率是8%，单位缴6%，个人缴2%;另外三个社会保险项目的缴费率相对比较低，比如失业保险是工资总额的2%，工伤保险将近工资总额的1%，生育保险费率则是工资总额的0.5%以内。而“一金”是指的是住房公积金，住房公积金各个地方政策略有差异，但缴费比例基本是工资总额的7%到12%，用人单位和个人各缴一半，所以住房公积金总的缴费比例最高可达24%。如果按照最高缴费比例计算，“五险一金”总比例最高可能达60%多。

陈天红说，目前，失业保险基金结余比较多、支出量比较小，所以很多地方都在降低失业保险费率。今年10月，国务院对“五险”中的失业保险、工伤保险、生育保险的费率进行相继下调，目的就是降低费率。“所以大背景就是‘五险一金’的总体缴费率比较高，造成企业的用工成本就高，中央考虑通过降低费率来降低企业的纳保成本山西省生育保险与医保合并最新政策山西省生育保险与医保合并最新政策。”陈天红说。

在她看来，这个政策能够起到降低企业纳保成本的作用，“这与我国现在整体经济形势相关，特别是广东地区企业比较多，而且外来务工人员比较多，对于小型企业来说，“五险”总体占工资总额近40%的费率，对他们来说是非常高的成本。为了鼓励这些中小型企业特别是劳动密集型企业的发展，通过降低他们的社会保险费率，能达到降低企业用工成本，激励中小企业特别是劳动密集型企业的发展。”陈天红说。

“五险一金”如何精简归并?

已经运行多年的“五险一金”体系将如何精简?哪些险种可能会被归并?

陈天红说，“五险一金”作为社会保障制度体系的组成部分，每个项目设计都有一个出发点，比如养老保险是为了应对每个人必然面临的到了年老时候收入降低的风险。同样，医疗保险、工伤保险、生育保险都是为了应对每个人面临的一种风险，建立起来的社会化的风险分散体系。“所以每个制度建立都有它的出发点，在考虑制度体系精简合并时，只能把风险相近而且能够通过一个制度项目就能同时防控风险的项目，才可能合并。”陈天红举例说，比如养老保险和工伤保险合并的可能性就非常小。

陈天红也了解到，有些专家推测生育保险与医疗保险可以合并。她分析说，因为生育保险是一个特定时间段特有的医疗支出，而且是特定群体，如果将它纳入大的医疗保险制度中，必须保证报销方式实现无缝隙对接，保证原生育保险的作用能够完全实现。另一方面，合并带来的好处是降低了成本。“将两个体系纳入一个体系，人员精简、开支减少，降低了制度管理成本，还可以给参保人带来便利，比如报销时会更加便捷。”陈天红说，因此考虑两个险种能否合并，必须从每一个社会保险项目设计的出发点出发，接着到能否实现各自最初的目的，最后到降低制度运行成本的层面。

陈天红指出，现在社会上很“热”的提法是医养结合，将养老保险、医疗保险与医疗服务结合，这也是一个大趋势，但具体怎么结合怎么做，做到什么程度，仍有很多问题需要探索。“如果时机更加成熟，可能会考虑进一步做这个事情。”陈天红说。

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